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糖尿病性视网膜病变的诊断

  改善视网膜的血流状态:

  (1)抗血小板的凝集作用。临床常用阿司匹林和双嘧达莫。阿司匹林能抑制环氧化酶,使由环氧化酶催化而产生的血栓衰A2减少,并能抑制前列环素的合成,具有明显的抑制血小板凝集的作用。双嘧达莫可抑制血小板的第1相聚集和第2相聚集,高浓度时可抑制血小板的释放反应。研究显示口服双嘧达莫50 mg,每日3次,阿司匹林100 mg,每日2次,对减慢糖尿病性视网膜病变的发展,稳定病情有确切的。

  (2)改善视网膜血液供养。己酮可可碱可抑制血小板的凝集作用,增强红细胞的可塑性,扩张外周小血管,降低外周血管的阻力.改善视网膜的血液循环。己酮可可碱每日2 g口服,可显著提高糖尿病患者视网膜毛细血管的血流速度,改善视网膜的血氧供应,对糖尿病性视网膜病变的恢复具有一定的促进作用。

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  (3)改善视网膜血液循环。莫西赛利可阻断外周血管的a-受体,增加外周小血管的血流量,促进其组织代谢,稳定血小板膜而抗血栓形成。莫西赛利口服600 mg,每日2次,可明显改善糖尿病性视网膜病变患者的视网膜血液循环。

  (4)血浆去除疗法。可试用血浆去除疗法。通过血浆去除技术降低糖尿病患者血液中纤维蛋白酶和a-2-巨球蛋白的浓度,降低红细胞聚集的趋势,通过改变糖尿病患者上述血液成分或功能,将有助于糖尿病,对延缓视网膜病变的进展有一定的作用。在过程中,应注意液体和电解质的平衡。

  玻璃体切除术:

  当玻璃体积血长期不能吸收或玻璃体纤维增生严重,或伴有牵拉性视网膜脱离时,可行玻璃体切除术,术中根据眼底情况选用眼内激光进行相应的视网膜光凝,或应用眼内填充物,防治病变的进一步发展,以保持有用的视力。

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